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泰安日报社·最泰安讯(记者 杨文洁) 记者从市医保局了解到,为进一步加强医疗保障信息化建设,按照省医疗保障局安排部署,市医疗保障局定于2023年5月12日(星期五)20:00起开展医保信息平台省级集中工作。省级集中工作期间,将暂停全市医疗保障所有业务。
本次暂停服务时间为2023年5月12日(星期五)20:00起,2023年5月16日(星期二)8:00起恢复本地医保联网结算业务,20:00恢复医保大厅、核心经办及公共服务等业务。
系统切换停机期间,将暂停全市医疗保障所有业务,包括医疗保险参保登记业务,用人单位和灵活就业人员缴费业务,基本医疗保险关系转移接续业务;参保人员住院联网登记和结算报销业务,门诊慢性病、普通门诊联网报销业务;省内及跨省异地就医业务(含住院、门诊慢性病等);医保结算清单上传业务;医保个人账户本地支付业务(含社保卡、医保电子凭证);医保个人账户省内“一卡通行”业务(含社保卡、医保电子凭证);医保个人账户跨省支付业务(含社保卡、医保电子凭证);医保电子处方流转业务;定点医药机构在线申请、变更及签约业务;医保电子凭证激活业务;网办、掌办业务的查询及办理等。
系统切换停机期间,职工基本医疗保险关系转入只受理申请,待系统切换完成后将集中进行业务办理;职工基本医疗保险关系转出,在系统切换停机期间暂停办理,待系统切换完成后将逐步恢复办理。门诊慢(特)病参保患者在停机前,可依据病情到定点医药机构提前开具1个月的用药量,确保日常用药不间断;系统切换停机期间入院、出院的参保人员,可由定点医疗机构留存其有效账户信息,发生的住院费用(含生育费用)待系统切换完成后在定点医疗机构进行补录结算。
异地就医参保患者可个人全额垫付费用,出院后持相关材料回参保地手工报销(享受异地联网报销待遇)。异地参保人员停机期间到我市就医的,可由就医医院在系统恢复后补办联网登记手续。系统停机切换期间,医保结算清单管理系统暂停使用,待系统切换完成即可恢复使用。
此外,记者了解到,系统切换停机期间,我市正常受理门诊慢(特)病申报业务,待系统切换完成后集中确认鉴定结果。系统切换停机期间,长护待遇申请不受系统限制,可在定点护理机构正常申请。在此期间,正常享受长护待遇的参保人员,发生的长护住院费用先行手工登记,待系统切换完成后在定点护理机构进行补录结算。
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