2023年5月15日是我国第30个“防治碘缺乏病日”，活动主题是“科学补碘三十年，利国利民保健康”。

碘缺乏涉及群众健康，更影响下一代的健康成长，是公共卫生的重要内容。浙江省上世纪80年代普查结果显示，全省均为碘缺乏地区，共查出地方性甲状腺肿患者83万余人，病区居民甲状腺肿患病率为8.1%，7-14岁儿童甲状腺肿大率为32.6%，发现地方性克汀病患者134例。碘缺乏病区中5%-15%的儿童有轻度智力障碍（智商50-69个点），严重影响人口素质和群众健康。


(资料图片)

外环境缺碘是人群碘摄入不足的主要原因，食盐加碘是我国防治碘缺乏病的主要措施。自1995年浙江实行全民食盐加碘策略以来，浙江省的碘缺乏病防治情况如何？在今天下午浙江省卫生健康委举行的第30个“防治碘缺乏病日”系列活动上，浙江省疾病预防控制中心党委委员、副主任楼晓明进行了最新的情况通报。

记者 隋雪/摄

浙江省人群碘营养总体处于适宜水平

楼晓明介绍，目前浙江省已顺利达到地方病防治攻坚行动目标，实现了碘缺乏病持续消除。自实施食盐加碘消除碘缺乏病以来，浙江省尚未发现新发克汀病病人；以8-10岁学生为代表的一般人群碘营养处于适宜水平，尿碘中位数从1995年的128 µg/L上升到189.6 µg/L，甲状腺肿大率从14%下降到2.74%。

1995‒2022年浙江省8‒10岁学生尿碘中位数（μg/L）/图源：浙江省疾病预防控制中心

1995‒2022年浙江省8‒10岁学生甲肿率（%）/图源：浙江省疾病预防控制中心

潮新闻记者了解到，浙江省疾控中心每年在全省范围内开展碘盐监测和人群碘营养水平监测。2022监测结果显示，浙江省8-10岁儿童尿碘中位数189.6 µg/L，处于世界卫生组织建议的普通人群碘适宜水平区间（100-199 µg/L）；8-10岁儿童甲肿率为2.74%，符合国家碘缺乏病消除标准（<5%）。目前浙江省人群碘营养总体处于适宜水平，所有县（市、区）均保持消除碘缺乏危害状态。

碘缺乏是甲状腺结节的危险因素

近年来，社会上时有对碘摄入是否与甲状腺疾病高发有关、是否需要继续补碘的疑问。

“不少群众认为食用碘盐可能引起碘摄入过多，进而导致甲状腺相关疾病的发生，这其实是个误区。” 浙江省疾控环境健康所地方病防制科科长莫哲介绍，针对此类问题，浙江省疾控中心在我省组织开展了人群甲状腺疾病专项调查，发现碘缺乏（尿碘中位数<100µg/L）是甲状腺结节的危险因素，碘超足量和过量人群甲状腺结节患病率较低；这与甲状腺疾病、碘营养和糖尿病全国流行病学调查项目研究结果相一致：尿碘200~300µg/L和300~500µg/L人群甲状腺结节患病率较低，碘缺乏是甲状腺结节的危险因素。

中华医学会2023年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》指出，所有成人应保证充足的碘摄入，甲状腺结节患者也应保证适量的碘摄入，充足的膳食碘摄入量（150µg/d）能在一定程度上减少结节的大小，而甲状腺素联合碘化钾（150µg/d）可以进一步缩小结节。

孕妇群体更容易“缺碘”

相对于普通成人，孕妇群体更容易发生碘营养水平不足的问题。“因为孕期除了要满足孕妇自身碘的需求之外，还要增加碘的摄入以满足胎儿的生长发育。” 浙江大学医学院附属妇产科医院产科副主任医师董添告诉潮新闻记者，一般成人碘的摄入量，推荐在150µg每天，相当于我国常规的碘盐每天摄入6g左右；而孕期则建议每天碘的摄入量在250µg，高于普通成人。因此，对于甲状腺功能正常的孕妇来说，除了常规碘盐的摄入外，建议补充一些含碘量丰富的食品，可以每周吃1~2次海产品，比如海带、紫菜等。

碘缺乏究竟会对母婴健康造成哪些危害？ 董添介绍，碘是人体不可缺少的一种重要的微量元素，碘缺乏会导致甲状腺素合成不足，从而引起甲状腺肿大。此外，孕期碘缺乏可能会造成妊娠期甲状腺功能减退，增加流产、早产的风险，同时会增加胎儿神经系统发育不良的风险。因此建议孕妇在产检时进行尿碘的检测，通过尿液中碘的水平来评估碘摄入量是否充足，指导饮食的调整。

针对近年来浙江省孕妇碘营养水平相对不足的问题，浙江省疾控中心在省内开展了孕期碘营养水平与健康影响专题研究。结果发现孕妇尿碘水平与合格碘盐食用率显著相关，提高合格碘盐食用率是改善碘营养水平的重要措施。浙江省沿海地区、次沿海地区、内陆地区三个地区孕妇尿碘中位数随着孕妇合格碘盐食用率的提高也依次升高，分别为119.4µg/L、131.3µg/L和146.0µg/L。同时调查发现，服用含碘补充剂的孕妇尿碘中位数（161.1µg/L）显著高于不服用含碘补充剂的孕妇（128.6µg/L）。

“基于调查结果，我们建议孕妇要坚持食用碘盐，鼓励食用孕妇专用碘盐、碘补充剂等补碘方式。” 莫哲说道。

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